As úlceras de pressão ou escaras, como são
conhecidas popularmente, são complicações em pacientes hospitalizados,
internados em casas de repouso, asilos ou mesmo em ambiente domiciliar. Elas
ocorrem, não somente no Brasil, mas, em outros países, até mesmo os mais
desenvolvidos. Atingem principalmente indivíduos imobilizados no leito e/ou
acamados ou com restrição de movimentos devido a alguma doença ou sequela.
As úlceras de pressão desenvolvem-se quando o
tecido (pele) é comprimido entre a proeminência óssea e a superfície externa
(cama, colchão) por um longo período de tempo. Acontece quando a pessoa
permanece muito tempo acamada. Com o objetivo de facilitar a prevenção e o
tratamento, as úlceras de pressão são divididas em 4 estágios:
ESTÁGIO 1 -
A pele fica muito avermelhada, mas intacta.
ESTÁGIO 2 -
A pele fica lesada em forma de bolha, abrasão ou cratera.
ESTÁGIO 3 -
A úlcera ultrapassou a pele, mas ainda não acometeu o músculo.
ESTÁGIO 4 -
A úlcera ultrapassou outros tecidos, chegando aos músculos, tendões ou ossos.
COMO EVITAR?
Evitar as úlceras de pressão é um grande desafio
para as equipes de saúde. É comum associarem a presença das úlceras
como conseqüência negativa da assistência de enfermagem. Entretanto esta
questão é discutida mundialmente, pois, o aparecimento das úlceras envolve
outros fatores como:
Declínio das condições físicas do paciente;
Falência das condições nutricionais, ou seja,
deficiência de vitaminas, proteínas, e água nos tecidos;
Idade, quando a pele torna-se mais frágil e
propensa a desenvolver lesões;
Indivíduos muito emagrecidos ou muito obesos; entre
outros.
MATERIAIS UTILIZADOS PARA O CONFORTO
E SEGURANÇA DO PACIENTE
Colchão Pneumático movido a ar, que faz movimentos, aliviando a pressão
da pele com a cama;
Coxins de Espuma, coxins de gel e bóias de ar: são materiais utilizados
nas proeminências ósseas que ficam em contato com a cama;
Avaliação diária da pele durante o banho do paciente a fim de
identificar o aparecimento de alguma lesão desde o início;
Mudança da posição do paciente com intervalos curtos a fim de aliviar a
pressão nas áreas de atrito da pele com a cama e colchão;
Higiene para manter a pele limpa e seca, livre de possíveis descamações.
COMO TRATAR AS ÚLCERAS DE PRESSÃO?
No caso de falharem todas as medidas preventivas
utilizadas, tanto no atendimento hospitalar como no domiciliar, e a úlcera de
pressão atingir o paciente, os tratamentos são os mais diversos e sempre devem
ser feitos levando-se em consideração o paciente como um todo. Devem ser
avaliados os fatores internos e externos que levaram ao aparecimento das lesões
e trabalhar em conjunto com todos os profissionais que atuam para a saúde do
paciente (enfermeiros, auxiliares de enfermagem, médicos, nutricionistas,
fisioterapeutas, assistentes sociais e psicólogos).
As medidas para evitar as úlceras de pressão devem
ser intensificadas nas instituições de saúde, pois quando elas ocorrem além de
trazer sofrimento aos pacientes, aumentam os dias de internação e, como
consequência, aumentam os custos da hospitalização. No ambiente domiciliar
causam transtornos e gastos à família do paciente.