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sábado, 3 de setembro de 2011

DOR NAS COSTAS

É a dor que ocorre na região lombar também denominada lombalgia, e que pode irradiar-se para as nádegas, coxas e pernas.Ocorre em qualquer idade sendo rara na infância e mais comum após os 40 anos, caracterizando uma das principais queixas da velhice. É muito freqüente no adulto, acreditando-se que 5% da população mundial sofre de dores nas costas. É uma das 
principais causas de aposentadoria por invalidez.
Pode ser devida a inúmeras causas que vão desde a hérnia de disco até problemas emocionais passando por tumores e por problemas posturais. Basicamente se deve a distúrbios da musculatura e da coluna espinhal. Quando ocorre no jovem em geral se deve a problemas relacionados a posturas inadequadas, quedas, acidentes, obesidade e também a problemas congênitos (escolioses). Na velhice a artrose (o processo de envelhecimento ósseo) e a osteoporose (processo de enfraquecimento ósseo) são as principais causas. A mulher menopausada com vida sedentária apresenta tendência à osteoporose o que favorece o aparecimento de dores lombares.
No adulto jovem, a postura inadequada é causa freqüente de lombalgia e está relacionada à maneira de se sentar, de se deitar, de carregar peso, etc. O hábito de dormir em colchão de molas ou a prática de atividade física excessiva e incorreta , por ex., levam a dores lombares de difícil tratamento.

Quando a dor lombar associa-se a dor irradiada para a coxa e para a perna ocorre o que se denomina compressão radicular. Nesta situação o nervo é comprimido sendo que a causa mais freqüente é a hérnia de disco que está relacionada a traumatismos que ocorrem durante a vida. Os tumores da coluna também se manifestam com dores deste tipo. 

A ansiedade, o stress e a depressão podem também levar a dor nas costas, constituindo uma situação muitas vezes complexa.

Algumas vezes doenças intra-abdominais, como por exemplo a Infecção Urinária, Calculose Renal e o Aneurisma da Aorta Abdominal, podem provocar dores lombares confundindo-se com problemas da coluna.

Em todas as situações de lombalgia, há necessidade de estudo minucioso no sentido de se fazer um diagnóstico correto. O estudo da coluna é feito por radiografias simples e pela ressonância nuclear magnética.
A tomografia computadorizada da coluna não é a melhor indicação para o estudo da coluna vertebral.
O tratamento da lombalgia envolve medicamentos analgésicos , relaxantes musculares e antiinflamatórios. A perda de peso pode ser fundamental. O repouso é básico para o alívio da dor bem como o uso do calor e de ondas curtas . Estes são tratamentos sintomáticos que não visam a abordar a origem da doença.
A fisioterapia neurológica associada à correção de posturas inadequadas são responsáveis pelos melhores resultados terapêuticos, pois atinge as causas da dor: leva ao fortalecimento da musculatura que envolve a coluna. Recomenda-se que seja feita continuamente. Empregam-se diversas técnicas ( ajustamentos ósteo-articulares, correção de posturas, massagens, etc ) com o objetivo de reestruturar o corpo para que ele se movimente corretamente e de maneira mais fácil. A natação é uma prática esportiva excelente que complementa a fisioterapia. Muitas vezes a psicoterapia se torna uma arma importante no tratamento.
A manipulação da coluna através de técnicas agressivas pode piorar o quadro doloroso e até desencadear o aparecimento de uma hérnia de disco, e deve ser evitada.
Em nosso meio existe um cem número de abordagens para o tratamento das dores da coluna que vai desde a acupuntura e estimulação elétrica até técnicas orientais as mais variadas, como o "Shiatsu", por ex. Todas essas formas terapêuticas trazem alívio transitório à dor sem resolver o problema básico.
A utilização de colete deve ser feita com muito critério, pois o seu uso prolongado leva à atrofia da musculatura que envolve a coluna gerando como conseqüência a piora do quadro doloroso e criando uma situação de dependência do colete. O seu uso é recomendado para situações transitórias como por ex. durante uma viagem de automóvel.
O tratamento cirúrgico está indicado em algumas situações especiais como a hérnia de disco que não responde ao tratamento clínico. A cirurgia é simples, realizada com utilização de microscópio e apresenta excelentes resultados quando bem indicada.
A higiene da coluna é fundamental no tratamento e na profilaxia dos problemas de coluna : a maneira correta de se sentar, a maneira correta de se pegar algo no chão ou de se carregar um peso, a maneira correta de se deitar ou de se dirigir automóvel , etc constituem o primeiro passo que leva aos bons resultados terapêuticos, pois de nada valem as outras abordagens terapêuticas se tais cuidados não forem tomados no cotidiano. O ensino de posturas adequadas deve ser estimulada desde a infância.
Dr. João Roberto D. AzevedoMédico neurocirurgião Autor do livro "Ficar Jovem Leva Tempo…Um Guia para Viver Melhor". Editora Saraiva
E-mail: jrobert@dialdata.com.br